山东地区人下颌后牙C形根管的锥形束CT研究

【摘要】：目的本研究通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)技术对山东地区人下颌后牙C形牙根及根管解剖形态进行精确分析,同时比较不同后牙C形根管的发生率,为临床根管治疗提供更精确的影像学依据,从而有助于提高C形根管治疗的成功率。方法选择山东地区350位患者共2603颗下颌后牙的CBCT影像资料,记录患者的姓名、性别、年龄及牙位,并分别进行分组,同时记录以下信息:1.下颌后牙牙位;2.CEJ到牙本骨质界的距离,即根管长度;3.记录根颈1/3、根中1/3以及根尖1/3 C形根的分型,进而计算C形根的发生率,观察根管形态,不同分组间采用相应的统计学方法进行统计分析,其中年龄组间采用Fisher确切概率法检验,性别组及牙位组间运用卡方检验。结果1.C形根管发生率 350位患者中,共691颗下颌第一前磨牙,其中具有C形根管的共18颗,发生率为2.60%(18/691);第二前磨牙共659颗,未发现C形根管,发生率为0%(0/659);第一磨牙共621颗,只有1颗出现C形根管,发生率是0.16%(1/621);第二磨牙共632颗,有200颗存在C形根管,发生率为31.65%(200/632)2.C形牙根形态18颗下颌第一前磨牙C形牙根中,半数以上伴有近舌侧(ML)沟(10颗,55.56%),其余伴近中(M)沟(5颗,27.77%)和舌侧(L)沟(3颗,16.67%);1颗下颌第一磨牙C形牙根伴舌侧(L)深纵沟;200颗下颌第二磨牙C形牙根,全部是融合根,绝大多数伴舌侧(L)深纵沟(194颗,97%),极少数伴颊侧(M)沟(6颗,3%)3.CBCT横断面C形根管分型下颌第一前磨牙18颗C形根管中,根管口和根颈1/3处,均是C4型根管(100%);在根中1/3以C3a型为主(44.44%);在根尖1/3出现最多的是C4型(7颗,38.88%)。下颌第一磨牙1颗C形根管中,根管口和根颈1/3呈C1型,根中1/3呈C2型,根尖1/3呈C3a型。下颌第二磨牙200颗C型根管中,根管口处出现频率最高的是C1型根管(141颗,70.5%);根颈1/3,C1型根管数目较根管口处略降低,但仍然是出现频率最高的(108 颗,54%);根中 1/3 以 C2 型为主(121 颗,60.5%);根尖 1/3,C3a型出现最多(65颗,32.5%)。4.C形根管形态变化下颌第一前磨牙18颗C形根管的分型从根管口到根颈1/3均未发生改变,从根颈1/3到根尖1/3均发生了不同程度的变化;下颌第二磨牙200颗C形根管形态在整个根管长度中大部分发生了变化(177颗,88.5%),其中在根颈1/3处开始变化的最多(88颗,44%),有41颗(20.5%)在根管口位置即开始出现变化,有48颗(24%)在根中1/3发生变化,极少部分(23颗,11.5%)在整个根管长度中C型根管分型未发生改变。5.各分组间差异由于下颌第二前磨牙和第一磨牙出现C形根管的数目较少,无法进行统计学分析,因此只对下颌第一前磨牙和第二磨牙进行统计分析,在牙位和性别分组中,两者均表现为差异无统计学意义(P0.05)。年龄分组中,第一前磨牙表现差异无统计学意义(P0.05);第二磨牙中,20-30岁和≤20岁年龄段更容易出现C形根管(P0.001)。结论山东地区人下颌后牙C形牙根及根管常发生在第二磨牙,其次是第一前磨牙,极少发生在第二前磨牙和第一磨牙,同时C形根解剖结构复杂,根管形态多变,而CBCT可以较好地展现这种形态变化,为临床牙髓病的诊断和治疗提供影像学依据。

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