医院信息化集成平台建设

1. 医院集成平台的核心本质到底是什么，如何规避风险？

医疗行业的系统集成相较其他行业起步较晚，采用的是总线式的集成方案。企业通常围绕集成引擎与医疗信息行业特有的信息交换标准（HL7、DICOM、IHE等）与信息内容标准（ICD、SNOMED、LONIC、C-DRGs、卫生信息数据元等）形成解决方案。

医疗行业的集成平台主要集中解决系统集成、数据集成、公共服务集成的问题。并且在建立数据中心的基础上，集成平台还提供数据分析服务，提供医院信息平台所必须的数据交换管道与数据标准化核心能力。

集成的方式总体分为以下两类：

第一类，基于标准协议的集成。这种方式简单借鉴了国外现有医疗行业的协议和规范。其特点在于，基本上不使用适配器，所有的信息系统都需要改造，平台基本只起到消息路由的功能。因此，各个系统可能都需要进行现场改造，改造成本和风险相对较高。

第二类，通过面向服务对业务和数据进行抽象与封装，这是目前比较成熟的方案。跟第一种方案类似，使用适配器，利用其现有信息系统接口能力连接各个系统，但其目标是尽量不改造或者是少改造业务系统，根据现有临床业务，对临床信息系统的服务在平台上进行封装，以保障安全、稳定的连接。

一个独立的集成平台，通常包含的模块有：集成引擎、统一身份认证、公共服务管理、患者主索引管理、主数据管理、元数据管理、数据中心、统一患者视图与综合辅助决策分析系统。

分享一：

集成平台本质核心内容以SOA为服务架构，采用松耦合方式，达成消息服务标准化、数据字典标准化，满足业务需求。

结合电子病历评级、HIMMIS评级、互联互通评测等业务需求，优化流程，提升信息化应用水平。建设集成平台不应该站在数据仓库或CDA业务需求来考虑，应该考虑平台整体信息化需求，突出重点，稳步推进系统实施。通过集成平台建设实践，集成平台将会降低HIS、EMR系统依赖性，从降低相关接口费用成本，同时新上线系统的基础服务可以复用，只需要考虑新增业务需求接口内容。集成平台采用多负载（如：F5、MQ集群）。针对推送推送失败内容，采用记录本地日志，启动重发机制（3次），若一直未成功具体分析接口数据内容。

分享二：

（1）集成平台的核心本质是为了数据交换和信息共享。随着信息化建设的不断建设，医院系统越来越多，操作系统、数据库不统一，各个系统之间的数据接口也越来越多，使医疗数据交换和信息共享的难度越来越大。

（2）集成平台不是为了建设数据仓库，数据仓库只是建设集成平台用到的一个建设工具或者是方法。

（3）集成平台并不是集中处理业务，所有业务还是基于原有的业务信息系统进行处理，集成平台只是一个打通这些不同业务信息系统数据的通道，让各个系统的数据能够互通，避免“信息孤岛”问题。

目前医院的信息系统，包括HIS、LIS、CIS、NIS、EMR、PACS、RIS等，这些系统分布在不同的部门，形成了相对独立的部门级应用系统，而且系统供应商众多，软件架构多样，通信协议不一致，数据结构也千差万别，数据库系统多样而复杂，从而阻碍了信息的有效共享和交换。

（4）集成平台建设，把分散的、异构的各个子系统的信息集成在一个信息共享的平台上，解决信息共享和交流问题，有效地实现医院信息系统一体化，方便医院部门内部和不同部门之间的交流和共享。

如果业务系统信息交换失败，那么只是不能进行数据交换了，原有的业务系统还可以正常运转。不会受到太多的影响，后期数据可以修复后重新同步。

2. 现在医院伙伴如何解决医疗影像的数据存储？

热数据（主要指近两年，调阅较频繁）购买存储，安置医院机房，冷数据（历史数据）影像云存储。

3. 医院信息中心在没上数据中心前，缺乏数据的主索引，如何协调统计不同厂商直接因为数据接口不规范产生的报表与HIS不一致问题？

一般以各业务部门要求口径为准，没有技术手段统一。在医院上新系统前，由信息中心主导自上而下，先建立起院内的标准规范体系，以此体系来规范各系统开发厂商的开发行为，保证院内数据接口的规范性及标准型性。

4. 关于智慧医院无线物联网建设，具体应用在哪些方面？

目前集中在提升患者就医体验的自助机、诊间支付、病区结算等流程改变。

5. 建议所有报表查询都尽量走CDR吗？

在CDR数据采集实时的前提下，建议统计查询需求尽量由CDR承担。

6. 系统间数据通讯是否可以都走平台，是否稳定安全。接口改造过程是否有特别难点？

集成平台目前主要用于院内HIS与各医技系统检查申请-报告的信息交互，较为稳定，医技系统厂商众多，标准化接口平台有优势，个性化接口需要HIS、平台、医技厂商三方改造。

7. 医院集成平台建设前需要做哪些准备工作？是否都准备好？

分享一：

建设集成平台是对整个医院信息化体系架构的大幅度调整，其动作之大不亚于换HIS，领导的支持、预算的评估和资金到位很关键，而预算评估也不仅仅是评估购买集成平台软件的部分，而需要有硬件和安全产品的配套。

分享二：

集成的平台从系统层面来看是架设在整个业务系统之上的数据汇集层，以患者为中心串起所有的业务系统的数据流，在考虑整体硬件和安全产品配套的同时，还需要考虑数据同步对业务系统的影响，不要形成新的单点故障；框定预算时，也需要将个业务系统的数据接口、系统改造等预算资金考虑到位。

分享三：

（1）前期要做大量的论证，通过参观考察、查看文献资料，邀请专家等多种方式对平台产品进行对比，同时要摸查清楚自己医院信息化的问题是否可以用平台解决。

（2）论证结果要得到领导的认可，资金要准备到位，同时相关技术人员储备也要开始。

（3）硬件和安全设备预算要提前考虑在内，要估算采购的时间，提前做好准备。

（4）各系统厂商改造能力的评估和费用评估，预留改造费用，做好协调准备。

（5）对院内职工也要做适当的宣传。

分享四：

个人建议，集成平台建设前，需要考虑以下几个问题。

（1）集成平台是否真的需要上，如果医院自己的信息系统还没有建设好，那么过急的部署集成平台，只会增加医院信息系统的使用和管理的复杂度。

（2）选择合适的集成平台开发商。首先必须得了解院方的系统，各种数据标准和接口，对集成平台的开发能力等等，这些都是选择合适的集成商的标准。

（3）梳理好医院现有数据。对现有系统的数据情况、关联关系，接口情况和数据访问关系等一系列情况进行梳理，在建设集成平台前，必须要自己掌握现有系统现状，才能更好的完成集成平台建设。

（4）建设周期长，占用资金大，在建设之前必须做好人力和物力的准备

（5）现有硬件资源是否满足集成平台需求，这部分也需要自摸家底，及时调整现有设备和架构，以满足集成平台建设。

8. 目前有以电子病历为核心的医院建设和以数据中心为核心的医院建设，医院应如何选择？

电子病历是数据中心的基础，只有高成熟度的电子病历才能保证患者就诊流程的闭环管理，数据质量从源头得到保障，为数据中心所用。

两者并不冲突，电子病历数据已成为医院信息化建设的重点，这从管理部门对电子病历评级要求的重视程度上可以看出，因此医院信息化建设将围绕患者为中心来建立，数据中心建设的重点也应是电子病历及其周边业务的相关数据。

9. 未来医院信息系统建设是否类似中台，全都是流程化自定义？

应该不会，医院流程有其特殊性和专业性。在现今各医院，业务系统基本已经成熟，医院数据中台的更多的作用是通过对数据进行采集、计算、存储、加工，同时统一标准和口径，在数据统一之后，对数据进行解耦和分层，形成标准数据存储，使数据包含的业务信息能够沉淀下来，形成数据即服务的能力。

10. 数据中心在实际业务中是否适用？都在说科研，可是科研对医院业务来说，只是小众。大众化的应用还是在临床，数据中心在临床应用中，有那些功能是医生比较喜欢的？

部分注重临床管理的科主任，对于科室运营情况，绩效状况等较为感兴趣，临床一线往往承担大量上级主管部门的数据采集需求，这是数据中心可以为临床一线减负的地方。

11. 检验、检查科室对数据分析也是有需求的，我们的检验科就很希望和其他医院有数据上的交流。先不谈数据交流，数据中心能在检验、检查的实际业务中发挥什么作用？

检验检查科室往往只拥有自身科室的系统，只有少部分HIS相关数据，数据中心主要还是提供一个患者全流程数据，提供科室管理，科研所需相关数据。

帮助串联起完整的就诊数据，关联其他业务系统的数据，以患者为中心将检验和检查业务数据整合到患者的就诊数据集中，同时也为检验检查业务提供个性化的决策支持。

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