摘要:目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)复发前后CD3高表达(CD3bright)T细胞的变化特点。方法 选取有完整住院病历资料的HCC患者69例(17例5年内未复发,52例复发),采用流式细胞术检测其外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD3bright T细胞占总T细胞的百分比(CD3%、CD4%、CD8%、CD3bright%),计算CD4/CD8比值,同时检测甲胎蛋白(AFP)。采用Pearson相关分析评估CD3bright%与其他指标的相关性。采用Logistic回归分析评估各项指标对HCC复发的提示作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断HCC复发的价值。结果 复发组AFP、CD4%、CD8%高于未复发组(P<0.01),CD3bright%低于未复发组(P<0.01)。CD3%和CD4/CD8比值2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与术后比较,HCC患者复发后血清AFP水平明显升高(P<0.01)、CD3bright%降低(P=0.04),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP、CD3bright%与HCC复发独立相关[比值比(OR)分别为1.012、0.841,95%可信区间(CI)分别为1.001~1.023、0.783~0.902]。结论 较低的CD3bright T细胞水平与HCC较差的预后及较高的复发率有关。
  关键词:CD3高表达T淋巴细胞; CD4; CD8; 甲胎蛋白; 肝细胞肝癌; 复发;

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的90%以上,居我国恶性肿瘤病因的第4位,肿瘤致死病因的第3位,全球每年有50%以上的HCC新发病例和死亡病例发生在我国[1-2]。HCC起病隐匿、早期症状不典型,多中心发生,发现时多处于中晚期且伴随不同程度的肝硬化,手术切除率低,具有易早期播散、转移的特点。目前,临床常用的HCC治疗方法有手术切除、肝动脉导管化疗栓塞、射频消融、肝移植等。这些治疗方法虽然能去除局部的病灶,但远期效果并不十分理想,术后5年复发率高达75%[3],术后5年生存率仅为30%~40%[4]。因此,寻找与肝癌术后复发相关的指标有助于尽早发现复发的肿瘤,改善患者预后。在外周血单个核细胞中有一类具有CD3高表达现象的T淋巴细胞(CD3bright T细胞),该群细胞分布广泛,具有反应迅速、升高明显、增殖能力强、持续时间长等免疫反应特点,与感染及肿瘤的发生、发展密切相关[5]。本研究拟探讨CD3bright T细胞在HCC患者术后复发中的提示作用,为HCC临床诊疗提供依据。

全文链接:http://www.53179.net/a/tiyu/437.html

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