【健康】血常规指标入门

红细胞过低

RBG：红细胞总数
HGB：血红蛋白含量
HCT：红细胞比积

临床上HGB是指血红蛋白含量，RBC是指红细胞总数，HCT指的是红细胞压积。三项指标偏低可能是因营养不良、贫血、慢性感染性疾病、大出血引起，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗缓解。

1、营养不良：机体内铁含量较低，维生素不足时，可出现营养不良，实验室检查多出现血红蛋白含量、红细胞总数、红细胞压积偏低的情况，孕妇及节食人群多出现，一般在保证正常的营养摄入后，指标可逐步恢复，可适量补充猪肝、菠菜、西红柿等食物；

2、贫血：再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等多出现这三项指标偏低的情况，多数是因铁摄入量不足、红细胞生成不足引起。首要措施是纠正贫血症状，如缺铁性贫血可遵医嘱使用硫酸亚铁缓释片、右旋糖酐铁片等铁剂。对于骨髓造血功能衰竭的重度贫血患者，还可行异基因造血干细胞移植；

3、慢性感染性疾病：因细菌、病毒感染引起的慢性感染性疾病，也可出现此情况的发生，对因治疗原发病后可有效缓解，如细菌感染引起，可遵医嘱使用青霉素类、头孢类等抗菌药物。如果是因病毒感染引起，可遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗；

4、大出血：外伤引起的大出血、手术大出血、产后大出血的患者都可出现三项指标偏低现象，应先止血，再进行输血治疗，还应补充血容量。

出现血红蛋白含量、红细胞总数、红细胞压积三个指标偏低的情况时，还应根据患者的临床症状及其他检查进行确诊。

摘自：https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_9385885533771572279

白细胞偏高

白细胞计数WBC偏高的意思是，经血常规检查后，发现单位体积血液中白细胞数目高于正常值。导致白细胞计数偏高的原因可能是生理性的，也可能是病理性的。

1、生理性：白细胞的波动值比较大，一般在吃饭后、劳动后、晒太阳后、洗澡后、剧烈运动后会出现白细胞的短暂升高。所以，只要不是在连续测量后出现持续性的白细胞计数偏高，则一般是正常现象。

2、病理性：感染、白血病、血液系统疾病等许多因素会引起白细胞计数偏高。患者应让医生判断具体病因。若主要为中性粒细胞偏高，则可能患有白血病、细菌感染性疾病；若主要为淋巴细胞偏高，则可能患有病毒感染性疾病；若白细胞偏高的同时，血红蛋白和血小板偏低，则可能患有血液系统疾病。

摘自：https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_9076570491304256279

细菌感染与病毒感染的区别

血常规检查可以帮助我们观察血细胞的数量变化以及形态分布，主要包括红细胞系统、白细胞系统、血小板系统等，从而判断血液状况及相关疾病，而病毒感染和细菌感染主要表现为白细胞系统的区别。

1、细菌感染：存在细菌感染时，由于细菌产物等会刺激机体，释放白细胞介素、白细胞趋化因子等，从而促进骨髓释放大量白细胞，并且以白细胞中的中性粒细胞为主。所以血常规检查会表现为白细胞数量升高，中性粒细胞比例升高；

2、病毒感染：存在病毒感染时，由于白细胞会参与吞噬病毒而受到破坏，所以白细胞数量通常为正常或下降，并且通常为中性粒细胞下降，所以此时淋巴细胞的比例会相对升高。

以上2者举例：
当患者发生肺炎链球菌感染导致的肺炎时，血常规检查时可能发现白细胞和中性粒细胞明显升高。如果存在流行性感冒病毒、麻疹病毒感染时，患者如果进行这种检查，可能会发现白细胞正常或降低，但淋巴细胞比例可能出现升高。

临床上也有部分特殊情况存在，如伤寒杆菌属于细菌感染，但是患者通常表现为白细胞数量下降。还有狂犬病毒、乙型脑炎病毒所致的感染，多导致白细胞数量上升。所以鉴别病毒感染与细菌感染，血常规检查只是依据之一，临床上对于感染的鉴别，还会用到细菌培养、病毒核酸检测等手段，使最终的判断能够更加准确。

特殊情况举例：

比如肾综合征出血热，是由汉坦病毒感染所引起的疾病，但患者的白细胞水平可能明显升高。而由沙门氏菌感染导致的伤寒虽然属于细菌感染，但患者的白细胞水平可能会下降。

摘自：https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_13264229342450135381、https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_3558483436716009325

乙型脑膜炎（是病毒、但是白细胞和中性粒细胞却增加）

乙型脑炎的症状需要根据其分期讨论，乙型脑炎分为初期、极期、恢复期和后遗症期，每个阶段的症状都有所差异。乙型脑炎是感染乙脑病毒所导致，多发生在夏秋季。

1、初期：该类疾病起病较急，患者发病时体温会急剧上升，多上升至39-40℃，持续不停，部分患者还会伴随头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状，少数患者可出现神志淡漠、颈项强直等表现；

2、极期：患者体温会出现持续性上升，温度可达40℃以上，直至极期结束，可持续3-10日。患者出现意识障碍，嗜睡的症状会逐渐加重，直至昏迷，因高热、脑实质炎，患者会出现抽搐，甚至呼吸暂停。患者还会出现呼吸衰竭，多见于极危重患者，表现为叹息样呼吸、呼吸暂停、呼吸节律不规则等，最后出现呼吸停止。因缺氧、高热、脑实质炎会导致脑水肿，患者可表现为意识障碍和颅内压升高，出现剧烈头痛、喷射性呕吐等。其他神经系统症状及体征有大小便失禁、尿潴留等，甚至会出现循环衰竭，患者表现为血压下降、脉搏弱且快、休克等；

3、恢复期：极期过后，患者的体温会逐渐下降，神经系统症状及体征会逐渐缓解，这一阶段表现有持续性低热、多汗、失眠等，部分病情严重的患者会出现神志迟钝、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛等症状，半年以上不能恢复者称为后遗症；

4、后遗症期：多表现为失语、肢体瘫痪、痴呆、意识障碍、帕金森综合征等，积极治疗可有不同程度的恢复。

如出现以上症状应及时到医院神经内科进行就医，通过血常规、腰穿脑脊液检查等明确诊断，患者在日常生活中应注意饮食营养，加强体育锻炼。

病毒感染后血象的变化特征

病毒感染后血象的变化特征，常有以下几种情况：

第一、血常规完全正常，可见于大多数的病毒感染，血常规基本没有变化。

第二、白细胞总数正常，淋巴细胞的计数下降，可见于新型冠状病毒、流感病毒的感染。

第三、白细胞总数升高，中性粒细胞升高，可见于乙型脑炎病毒的感染，尤其在感染的早期，常常表现为中性粒细胞计数升高，但随着病情的进展，在后期可以出现淋巴比例的下降，或者淋巴比例的上升。

第四、表现为白细胞总数升高，淋巴细胞比例增加，出现异型淋巴细胞。可见于急性的EB病毒、巨细胞病毒、汉坦病毒感染。另外，汉坦病毒感染还可以出现血小板下降。

第五、出现血象、血色素的下降，可见于细小病毒的感染，尤其本身有血液系统基础疾病的患者，感染了细小病毒之后，可以出现血色素的断崖式下降。