OA的初期管理

早点行动起来1OA的前世今生

   想要更好的控制OA，我们必须知己知彼方能百战百胜，让我们先来认识一下OA的前世今生。

OA是OSTEOARTHRITIS缩略语，中文全称骨性关节炎，指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的一种关节退行性疾病。

人体全身共有206块骨骼，143个关节，骨骼都需要关节来连接，我们的关节在一生的使用过程中，也是比较容易生病和损伤。

OA可以发生在全身多处关节，常见部位包括髋、膝、踝、手、脊柱。

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OA发病率有多高？

   骨性关节炎是一种非常高发的常见骨科疾病，它的发病率有多高呢？我们用数据来说明，据流行病学调查显示：

OA在40岁人群的患病率为10％——17％，60岁以上为50％，而在75岁以上人群则高达80％

1990年，超过2000万美国人患有骨关节炎；1995年，15%(4000万)美国人有不同程度类型关节炎；2020年，将有18.2%(5940万)美国人患骨关节炎；亚洲地区每6人中就有1人在一生的某个阶段患上骨关节炎疾病。

我国的骨关节炎患者超过人口总数的10％，多达1亿以上，且发病率随年龄增加而增高。

3早期症状及易患人群

      OA的患病率与年龄、遗传、生活习惯有相关性。2020年，预计我国65岁老年人口比例将达到23%，随着我国老龄化社会的到来骨性关节炎的患病率将是一个可观的数字。如果您有关节疼痛、压痛、晨起关节僵硬、活动受限、关节摩擦感，那么您很有可能已经进入了早期骨性关节炎阶段。那么，OA仅仅是老年人的专属疾病吗？答案是否定的，近年来随着社会经济的发展，交通伤、运动损伤的增加，青年人继发性的OA也呈上升趋势。

4OA的危险因素

       OA具有较高的致残率、显著增加心血管事件的发生率、研究指出OA增加老年患者跌倒风险，而跌倒是增加老年人致死率风险之一。OA是显著影响老年人生活质量和非常高发的一种骨科疾病，以膝关节OA举例，约80%的OA患者在症状出现时，已伴有临床意义上的膝关节冠状面畸形，所以早期识别OA的高危因素，早期干预就显得尤为重要。

    数据显示临床中关节外科OA患者男女比例约为2:8或3:7；OA临床手术患者中70-80%都是老年女性患者，如果体重超标、年龄在40岁以上，那么这样的女性朋友就是OA的高发人群，OA女性的患病率高于男性，这是由女性的生理结构特点决定的，所以女朋友应该更加的关注关节健康，有一个矫健的体魄，有一个好的腿脚，才能享受有质量的生活。我们要做的是预防在前、早发现、早治疗、尽量延缓OA的进展，保持关节健康！

5OA的治疗方法与目的

方法与

目的

阶梯治疗是OA患者目前治疗方案的金标准：

包括：基础治疗；药物治疗；修复性治疗；重建治疗。

建立在患者教育基础上的科学运动治疗是对病变程度不重、症状较轻的OA早期患者的首选的治疗方式，能有效的阻止和延缓疾病的发展，保护关节的功能，增加关节的稳定性、活动能力缓解疼痛和僵直，改善患者的生活质量。

6运动治疗起源与发展

运动疗法最早起源于中国，最远可以追溯到公元前770年，夏商周时期《黄帝内经》中对治未病的阐述中就有关于运动强健体魄的理念描述，西汉马王堆汉墓出土的《导引图》，华佗《五禽戏》栩栩如生描绘了汉代古人的锻炼理念和姿态，直到现在对我们仍有重要的指导意义。

运动生物力学的概念诞生于19世纪，运动疗法在21世纪得到了长足的发展，越来越多的人意识到运动是健康的保障，也是OA治疗的重要基础。

7如何选择运动治疗的方式？

掌握两个原则:循序渐进、量力而行；有氧锻炼、坚持不懈。

国内外关于OA患者运动指南总结下来具有以下三点推荐：

行走训练；肌力训练；低强度有氧运动；控制体重；关节活动度训练

老年人运动治疗的目的增加肌肉力量与关节活动性，要注意正确掌握运动量与训练节奏，每次训练时应引起适度肌肉疲劳为宜。注意增加本体感觉协调性与平衡性的训练。选择适宜通风安全的环境，计算好靶心率掌握好运动强度。

中老年人长期坚持低强度的有氧训练非常有必要。快步走、慢跑、游泳、八段锦、太极拳等活动，每周进行2-3次，每次20-30分钟，对于全身关节骨骼健康，心肺脑功能，甚至减少阿尔茨海默症都非常有好处。游泳是非常适合老年人的一项有氧运动方式，可以达到全身运动同时对关节不构成压力，游泳的时候注意水温适中，充分热身。身体允许的情况下可以快步走或慢跑，但一定要注意运动前的热身和运动后的放松缓冲，步伐要小，目视前方、双肩自然放松，身体姿挺拔，双臂尽量前后摆动，选择有缓冲性的跑步鞋，快步走和跑步的的过程中注意调整呼吸与节奏，循序渐进，会取得不错的锻炼效果！

八段锦和太极拳是我国传统运动的精粹，长期坚持锻炼可以可提高OA患者骨密度，提高骨强度，显著减轻膝关节OA患者疼痛，缓解晨僵。强烈不建议早期OA的患者进行爬山、爬楼梯、跑步机训练等高强度的运动，会进一步加重OA的进展！

8OA健康小贴士

OA患者在以上的运动治疗过程中也要注意遵医嘱配合一些外用NSAIDs贴剂或者口服抗炎镇痛药物，缓解不适感觉，在无痛舒适的状态下开展科学的运动，同时健康的生活方式、合理的饮食结构，消除焦虑及恐惧心理，保持愉悦心情，树立康复信心，乐观积极的态度对OA的控制与治疗也是非常重要的!

下面推荐给大家来源于CrossFit的老年人综合训练视频，希望大家能从视频里得到启发，运动训练在生活中无处不在。希望大家能够行动起来，预防和早期治疗OA，在运动治疗带给我们的健康中拥抱快乐人生！

供稿：足踝二病区

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