医院PACS系统之简介
系列文章目录
第一章 医院PACS系统之简介
文章目录
- 系列文章目录
- 一、PACS是什么？
- 二、PACS系统作用
- 三、PACS系统覆盖科室
- 四、PACS系统对接的设备
- 五、PACS业务流程
- 5.1、 检查信息登记输入
- 5.2、 WorkList服务
- 5.3、 影像获取
- 5.4、 非DICOM转换
- 5.5、 图像调阅
- 5.6、报告编辑
- 六、PACS系统功能
- 6.1、Dicom通讯
- 6.2、RIS系统
- 6.3、PACS系统
- 6.4、区域影像
- 6.5、管理运维
- 七、结构层次
- （一） 物理层次
- （二） 应用层次
一、PACS是什么？
医学影像系统（Picture Archiving and CommunicationSystems，简称PACS）是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。
二、PACS系统作用
三、PACS系统覆盖科室
**1. 放射科：**放射科主要进行普通X线片、电子计算机体层摄影（CT）、与磁共振成像（MRI）等医学影像工作，为临床医生提供诊断支持。
- 病理科： 病理科其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。
- 内镜科： 内镜室，是一种器具，主要由医院使用，用于观察患者的某些人眼直接看不到的可能病变部位。
- 超声科： 超声医学是医学影像学的一个年轻而又重要的分支。超声检查可应用于心血管、腹部、妇产、体表小器官及软组织、胸腔等多种脏器及结果。
**5. 介入科：**介入放射学依靠医学影像设备的引导，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗，并以治疗为主的一门学科。
**6. 核医学科：**核医学科是利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，是现代医学的主要手段之一。对甲状腺疾病、肿瘤、冠心病、肾脏疾病等的显像诊断及甲亢、骨转移癌的治疗有一定研究，取得了良好的医疗和社会效益
四、PACS系统对接的设备
- X光设备
- 磁共振设备
- 超声设备
- 核医学设备
- 医学内镜等
五、PACS业务流程
工作流程
现有主流PACS厂商，在研发PACS系统之初，都遵从了以下标准流程。
5.1、 检查信息登记输入
前台登记工作站录入患者基本信息及检查申请信息，也可通过检索HIS系统（如果存在HIS并与PACS/RIS融合）进行病人信息自动录入，并对病人进行分诊登记、复诊登记、申请单扫描、申请单打印、分诊安排等工作。
5.2、 WorkList服务
病人信息一经录入，其他工作站可直接从PACS系统主数据库中自动调用，无需重新手动录入；具有WorkList服务的医疗影像设备可直接由服务器提取相关病人基本信息列表，不具备WorkList功能影像设备通过医疗影像设备操作台输入病人信息资料或通过分诊台提取登记信息。
5.3、 影像获取
对于标准 DICOM 设备，采集工作站可在检查完成后或检查过程中自动 ( 或手动 ) 将影像转发至PACS主服务器。
5.4、 非DICOM转换
对于非DICOM设备，采集工作站可使用MiVideo DICOM网关收到登记信息后，在检查过程中进行影像采集，采集的影像自动（或由设备操作技师手动转发）转发至PACS主服务器。
5.5、 图像调阅
患者在检查室完成影像检查后，医师可通过阅片室的网络进行影像调阅、浏览及处理，并可进行胶片打印输出后交付患者。
需要调阅影像时PACS系统自动按照后台设定路径从主服务器磁盘阵列或与之连接的前置服务器中调用。
在图像显示界面，医师一般可以进行一些测量长度、角度、面积等图像后处理，在主流PACS中，除了测量功能外，都会提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等图像后处理功能。
5.6、报告编辑
患者完成影像检查后由专业人员对影像质量进行评审，并进行质量分析。完成质量评审控制后的影像，诊断医生可进行影像诊断报告编辑，并根据诊断医师权限，分别进行初诊报告、报告审核工作。在书写报告过程中，可使用诊断常用词语模版，以减少医生键盘输入工作量。诊断报告审核过程中可对修改内容进行修改痕迹保留、可获得临床诊断、详细病史、历史诊断等信息、可将报告存储为典型病例供其它类似诊断使用，供整个科室内学习提高使用。
审核完成的报告通过打印机进行输出后由医师签字后提交，同时诊断报告上传至主服务器存储备份。打印完成后的报告不能再进行修改，但可以只读方式调阅参考。
六、PACS系统功能
6.1、Dicom通讯
DICOM被广泛应用于放射医疗，心血管成像以及放射诊疗诊断设备（X射线，CT，核磁共振，超声等），并且在眼科和牙科等其它医学领域得到越来越深入广泛的应用。在数以万计的在用医学成像设备中，DICOM是部署最为广泛的医疗信息标准之一。当前大约有百亿级符合DICOM标准的医学图像用于临床使用。
6.2、RIS系统
RIS：为Radiography InformationSystem的缩写，是放射科信息系统。RIS主要功能和应用包括病人检查预约，影像设备管理与预定，医嘱的输入与管理，病人与设备预约的管理，影像诊断报告和生成与管理，划价，收费。
功能包括：预约分诊、排队叫号、放射/医技科室信息管理系统、影像处理、医技报告书写、WEB图像浏览（院内）、影像报告发放/共享。
6.3、PACS系统
PACS：为Picture Archive and CommunicationSystem的缩写，是图象归档和通讯系统。PACS系统应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。
功能包括：超声工作站、内镜工作站、病理工作站、心电工作站、三维后处理工作站、光盘刻录工作站……
6.4、区域影像
包括区域影像存储、远程阅片、远程影像会诊、影像后处理云计算、远程影像教学等功能。
6.5、管理运维
包括影像管理、各类接口、统计报表、数据备份、科研管理等功能。
七、结构层次
（一） 物理层次
从物理层次结构上，PACS可以分为4层：网络用户层、接入层、核心层、资源提供层，自下而上构成一个"金字塔"结构。其中：网络用户层是网络中的众多的终端或工作站；接入层是指与网络用户层中的终端或工作站相连接，为这些终端或工作站进行网络互联的网络设备集合（如二级交换机、集线器等）；核心层是指将接入层网络设备汇集起来，形成全网互联的网络设备的集合，如（服务器、路由器、防火墙等）；资源提供层是指PACS网络中的众多的医疗器械终端，如（CT、US、DR等）。
（二） 应用层次
从应用层次结构上，PACS可以分为3层：MINI-PACS、科室级PACS、全院级PACS，自内而外构成一个"内嵌型"结构。其中：MINI-PACS是指针对小型医疗院所或单一科室规划的系统，MINI-PACS系统也必须包含超声波、内窥镜等图文并茂的专业影像报告系统；科室级PACS是指针对中型医院所提出的科室架构，紧密整合院方已有的HIS/RIS系统 ，建立以患者为中心的科室影像中心；全院级PACS主要是针对大型医院所提出的全院性架构，完全实现全院影像科室数字化读片诊断工作流程、实现全院影像科室电子化管理。
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