中老年人谨防跟腱断裂
来源:中国数字科技馆
2008年北京奥运会的田径赛预赛上,刘翔因跟腱老伤复发不得不退赛。
2010年3月,英格兰足球明星贝克汉姆在比赛中跟腱撕裂,虽然之后的手术很成功,但小贝依然无缘南非世界杯。
2012年6月,我国体操运动员程菲在训练时跟腱断裂,无缘伦敦奥运会。
……
其实,跟腱断裂这种终止众多体育明星运动生涯的运动损伤,也在老年群体中高发。
跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱,是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构,其由规则而有序排列的胶原纤维构成。人年轻时,跟腱富含胶原纤维和水分,显得光滑、富有弹性和柔韧性,在高强度的运动下也不容易产生损伤;但随着人体年龄的增长,日积月累的各种物理、化学因素的损害,导致了跟腱衰老退化,一旦受到外力冲击,很容易发生断裂。所以,对于老年人来说,要注意对跟腱的保护,穿舒适的、柔软的鞋子,后帮一定不能过紧太硬;平时运动时,要做足热身活动;平素不运动者更应循序渐进增加运动量。
跟腱断裂时,患者会突跟腱部疼痛,有被打击感,甚至听到“砰”的一声,随即出现足踝部运动功能障碍,不能提踵或行走,脚后跟上方逐渐肿胀,可以扪及空虚感,触压痛明显。
那么,跟腱断裂后该怎样处理呢?急性跟腱断裂可选择保守治疗或手术治疗;慢性跟腱断裂多由于急性损伤时没有得到正确的诊治,受伤时间久了,肌肉牵拉、挛缩,跟腱断裂的两端往往存在较大的缺损,需要根据缺损的大小,选择合适的手术方式。
对于跟腱断裂的患者而言,正确的康复程序至关重要。适时适量的锻炼可以促进正在生长的结缔组织转变为腱性组织,防止关节粘连僵硬,但过早过度的锻炼又可能面临二次断裂的风险。因此,康复方法要按阶段区别——
手术完成后 由于患肢被使用长腿石膏托固定,最好屈膝45°、踝跖屈30°位,以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态。但术后第二天,患者便可以开始活动脚趾和髋关节,以促进血液循环,防止肿胀。
术后3~5天 尽量抬高患肢,以利静脉血液和淋巴回流,有助消肿,抬高高度应高于心脏20厘米。此后,患者可持拐下床活动,但患肢不可承重。持拐行走时务必防止意外摔倒或扭伤。
术后3周 术后2周左右是跟腱最脆弱的时期,因此长腿石膏托须固定至术后3周。伤口缝线于术后2~3周根据伤口情况予以拆除。之后主张穿着跟腱靴,靴内垫高后跟3~5cm。此时由于跟腱局部形成纤维连接,具有了一定的稳定性,可持拐部分负重行走,但休息时仍需抬高患肢,且睡觉时同样需要穿跟腱靴。
术后6~8周 跟腱靴内后跟高度可逐渐降低,以每1~2周减少1片为宜,直至完全去除(多在术后3月后)。此时,休息时可脱掉跟腱靴,并定量行踝关节主动屈伸活动,但行走时务必穿着跟腱靴。术后7~8周可进行踝关节的伸屈活动——将塑料矿泉水瓶灌满温水后用脚开始滚筒练习。此间,脚面绷、勾活动度会接近正常。
术后3个月 慢慢脱离跟腱靴,从慢走开始逐渐过渡至正常行走及快走、提踵练习(一开始可练习双脚提踵,逐渐过渡到单脚接踵),但仍不能做大跳等剧烈运动,至术后6个月可达正常。选择运动场地要安全,不要轻易去尝试未进行过的运动,以免由于场地或者动作生疏而拉伤跟腱;过程中一定要注意防止摔倒,否则会出现跟腱再断裂。
手术缝合后跟腱再断裂的概率可低至1%~2%,但早期过度活动,或者未按康复计划执行,过早脱拐行走,或3个月内即跑跳或游泳等,均可导致跟腱再断裂。
文/孔繁羽
本文来自《家庭医药·快乐养生》
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