幽门螺旋杆菌阳性达到多少进行治疗？一种情况不用治

幽门螺杆菌感染是非常常见的问题，普通人中的感染率挺高的，我们曾对门诊做呼气试验检测的数千名被检者，包括体检人员，统计的阳性率在40%左右，如果对全社会的人进行体检，估计阳性率差别不会太大，可能会存在地区差异。

如果对所有人都进行根除治疗，既不可行，也不推荐。国人的生活饮食习惯决定了即使根除治疗后仍有较高的再感染率，实际上我们在临床上对于无特殊不适症状的既不推荐做幽门螺杆菌的检查，阳性的也不治疗。重点需要治疗的，是一些较特殊的病例，这些病例的治疗是可以获得较大的益处，我将它们列出来供大家参考。

消化性溃疡(即胃溃疡和十二指肠溃疡，不论是否活动和有无并发症史)

胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤

慢性胃炎伴消化不良症状

慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂

早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

长期服用质子泵抑制剂(PPI)

胃癌家族史

计划长期服用NSAIDs（包括低剂量阿司匹林）

不明原因的缺铁性贫血

特发性血小板减少性紫癜（ITP）

其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）

目前国内标准的治疗手段：

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幽门螺杆菌采用的是标准的四联疗法：

（1）双倍剂量质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂+（可选对抗益生菌卫乐舒）

（2）抗生素：也按指南推荐（阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑）选用，

（3）对抗益生菌选用的是卫乐舒益生菌。这个也是消化科乐萱营养师推荐的，百度搜索乐萱营养师可找到她，也是国际上推崇的方案。

即使以上联合使用，但是幽门螺杆菌根除率也还在50%～90%，可以看到数据最低的还是不容乐观，也就是说在最低的时候还是有很大部分患者会出现根除失败的现象。在幽门螺杆菌的根除率上，第二次、三次比首次治疗者效果明显下降，即使是一样的治疗方案，随着时间的推移，根除率逐步降低。

为什么会失败，复发

（1）对抗生素的耐药性是造成治疗失败的主要因素。

（2）一些患者用药数天后症状改善，便麻痹大意，不按时足量、足疗程坚持用药，导致未能彻底清除。

（3）而未忌口，也是不可忽视的因素，治疗期间应禁止吸烟喝酒、避免辛辣、不新鲜、生冷等刺激性食物。

最后想说

想要彻底远离幽门螺杆菌，仅靠单一的药物治疗是远不够的，考虑到后期再次根除成功率的降低，尽最大可能防止其复发，在首次治疗的时候就足量的补充对抗益生菌卫乐舒，保证一次根除成功是最明智的选择。

另外反对对小孩进行检查和治疗。

需要特别指出的是，导致胃癌和很多胃病的原因，不是仅有幽门螺杆菌，还有很多其他的因素。

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