乳腺结节4c、钼靶4b到病理良性

一、基本情况：29 岁，程序员，已婚

二、发现病情：2021 年 7 月，常规体检查出右乳结节4级，后就诊于*

三、就诊过程

1. 术前检查

超声：右乳外下象限结节，2.2*0.7，边缘毛糙界不清，周边血流丰富，内多发强回声，BI-RADS 4c

钼靶：右乳外下象限簇状分布的点状钙化灶，BI-RADS 4b，建议结合MR，必要时穿刺活检

核磁：右乳外下象限结节，BI-RADS 4类，考虑恶性可能性大，建议穿刺活检

CT：未见明确重大淋巴结

穿刺：见增生的导管上皮细胞，不除外导管内乳头状瘤

全血生化：糖类抗原15-3（CA15-3）偏高

2. 右乳肿物切除活检术

了解家族病史

2nd超声：右乳外下象限结节，1.9*1，界不清，内见多发强回声，周边内部血流丰富，BI-RADAS 4c

局麻、5cm切口、加压包扎

术中冰冻病理：乳腺纤维腺瘤

大病理：乳腺腺病瘤

3. 术后

留院观察1日、烧38.5度；次日体温恢复正常、出院

休息2周，定时换药

不使用雌性激素食品、护肤品；半年B超1次；保持心情舒畅

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