深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法（二）

第七条参加生育医疗保险的参保人在市外的门诊产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。凭本办法第四条第一款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证（第二胎）外，报销分娩住院费用还要凭出生证；报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。

产前检查包括以下基本项目：

第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、B超；

第二次检查：（16—18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖；

第三次检查：（20—24周）产科检查、尿常规、彩色B超；

第四次检查：（24—28周）产科检查、尿常规；

第五次检查：（28—30周）产科检查、尿常规；

第六次检查：（30—32周）产科检查、血常规、尿常规、B超；

第七次检查：（32—34周）产科检查、尿常规；

第八次检查：（34—36周）产科检查、胎儿监护、尿常规；

第九次检查：（37周）产科检查、尿常规；

第十次检查：（38周）产科检查、胎儿监护、尿常规；

第十一次检查：（39周）产科检查、尿常规、B超；

第十二次检查：（40周）产科检查、胎儿监护、尿常规。

计划生育手术项目包括：

（一）放置（取出）宫内节育器；

（二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；

（三）放置、取出皮下埋植避孕剂；

（四）输卵管绝育术、输精管绝育术；

（五）输卵管复通术、输精管复通术。

第八条出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，除需要提供本办法第四条第一款规定的资料外，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。

第九条综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。

个人帐户不足以支付的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。

参保人应于下一医疗保险年度内，凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构审核报销。

第十条地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%。

第十一条因病情需要输血（全血、成份血）的费用，由个人垫付现金，凭本办法第四条第一款规定的资料和抢救用血证明，到市社会保险机构核准报销，由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。

第十二条经市社会保险机构核准，在基本医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型（含国产的一次性医用材料）价格支付90%，无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50%。

第十三条器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。

器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。

第十四条安置和置换人工器官的费用凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构按规定核准报销。

人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为：心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。

第十五条特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。最高报销限额为：心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。

第十六条参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析（血透、腹透），器官移植后门诊抗排斥治疗用药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗费用，由患者先垫付现金，然后凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构核准报销，其费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。

第十七条本办法自印发之日起实行。

转载于:https://www.cnblogs.com/jacklaw/archive/2008/04/27/1173250.html

深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法（二）相关推荐

深圳社会医疗保险现金医疗费报销
深圳消费在线 2007-8-7 办事者类别<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:offic ...
南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则
南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则为切实做好城镇居民基本医疗保险(以下简称"居民医保")工作,根据<南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法>(宁政发[2007]1 ...
DRGs SQL数据库查询城镇职工医保定点医疗机构药占比
医疗机构的药占比(不含中药饮片)是指医院药品收入/医疗收入×100%,通俗来说,就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例.去年10月27日由国家卫生计生委.国家发展改革委.财政部.人力资源社会保 ...
如何理解社会医疗保险中的自费、分类自负、自负，自付？如何确保就医、买药享受医保待遇？
系列文章目录文章目录系列文章目录前言一.自费是什么? 二.分类自负是什么? 三.自负是什么? 四.自付是什么? 五.究竟如何判断自费/分类自负/自付/自负呢? 六.基本医疗保险医疗费用划分示意 ...
2017长春java平均工资_2016年长春在岗职工社会平均工资出炉：66948元，月平均工资5579元...
按照长府办发﹝2003﹞92号文件规定,2017年度灵活就业人员年缴费金额为3380.44元(含100元大额医疗费). 此项调整自2017年7月1日起执行. 参保人员需在参保日期之前,按要求足额缴费. ...
城镇职工修改医疗定点机构？如何查询定点医疗机构编码？
城镇职工修改医疗定点机构网上给的方法: 进入北京市社保局官网-选择[城乡居民用户登录],只支持[城乡居民用户],不支持[城镇职工],所以这种方法不行. 可行的方法: 城镇职工由单位进行变更,把需要取 ...
2021年中国城镇居民基本医疗保险参保人数、受待遇情况及异地就医情况分析[图]
一.参保人数城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保 ...
白盒测试--职工基本医疗保险制度附源码
白盒测试测试背景注: 用例记录与路径记录测试背景参照我市职工基本医疗保险制度规定,首先编写出JAVA程序,根据输入的职工个人基本信息和住院医疗总费用,自动计算出医保报销部分和个人自费部分的金额 ...
深圳杯---深圳市生活垃圾处理社会总成本分析
2017年3月18日,国务院向全国发布了<生活垃圾分类制度实施方案>,这标志着中国垃圾分类制度建设开始了一个全新阶段,垃圾分类已成为推进社会经济绿色发展.提升城市管理和服务水平.优化人居环 ...

深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法（二）

深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法（二）相关推荐

最新文章

热门文章